Snížená citlivost nohou patří mezi potíže, které mohou u člověka s cukrovkou zkomplikovat včasné zachycení poranění. Drobné odření, tlak od boty nebo puchýř nemusí bolet tak, jak by člověk očekával. Právě proto má smysl věnovat chodidlům pravidelnou pozornost i tehdy, když žádné obtíže necítíte.
Tento článek není návodem k určení diagnózy. Neuropatii ani diabetickou nohu nelze spolehlivě potvrdit jen podle domácí kontroly. Jejím účelem je pomoci všimnout si změn, které je vhodné včas probrat s lékařem nebo týmem, který se stará o diabetes.
Proč může snížená citlivost nohou skrýt problém
Nervy zajišťují vnímání dotyku, tlaku, teploty i bolesti. Pokud je jejich funkce oslabená, člověk může některé podněty zachytit méně výrazně nebo později. To neznamená, že každé brnění či znecitlivění automaticky znamená neuropatii. Přetrvávající nebo nové změny citlivosti ale stojí za odbornou konzultaci.
Obtíže s citlivostí mohou být různé. Někdo popisuje mravenčení, pálení nebo nepříjemné pocity při lehkém doteku. Jiný si naopak všimne, že menší poranění nebo tlak v obuvi téměř necítí. Bez bolesti však nelze usuzovat, že je vše v pořádku. Vizuální kontrola je důležitým doplněním toho, co nohy samy „řeknou“ prostřednictvím pocitů.
Co při každodenní kontrole hledat
Vyhraďte si krátkou chvíli každý den, ideálně ve stejnou dobu. Kontrolujte obě nohy a porovnávejte je mezi sebou. Nejde o hledání diagnózy, ale o zachycení nové nebo zhoršující se změny.
- oděrky, praskliny, škrábance, puchýře nebo ranky,
- otlak, ztvrdlou kůži či místo, které je viditelně podrážděné,
- zarudnutí, bledost, nezvyklé tmavnutí nebo jinou změnu barvy kůže,
- otok, mokvání, výtok, zápach nebo krvácení,
- změnu tvaru prstů či chodidla,
- nehty, které zarůstají, tlačí, jsou poraněné nebo se výrazně mění,
- místo, které je na pohled nezvykle teplé či naopak chladné oproti druhé noze.
Všímejte si také toho, zda se změnila citlivost, zda vás bota někde tlačí nebo zda je chůze najednou nejistá. Takové informace mohou být pro zdravotníka užitečné, i když na kůži nevidíte ránu.
Jednoduchý postup kontroly chodidel
Kontrolu provádějte na dobře osvětleném místě. Pokud na plosku chodidla dobře nevidíte, pomůže malé zrcátko s delší rukojetí nebo pomoc blízké osoby. Není nutné chodidlo přetěžovat, ohýbat se přes bolest ani zkoušet citlivost ostrými předměty.
- Podívejte se na nárt, kotník, patu a strany chodidla.
- Prohlédněte plosku, tedy místo, kde se často mohou objevit otlaky či poranění z tlaku.
- Rozhrňte prsty a zkontrolujte prostor mezi nimi. Všímejte si změn kůže, vlhkosti nebo drobných prasklin.
- Podívejte se na nehty a okolí nehtových lůžek.
- Porovnejte pravou a levou nohu: barvu, otok i nápadné rozdíly.
- Než se obujete, zkontrolujte vnitřek boty. Vyjměte případný kamínek, shrnutou vložku či jiný předmět, který by mohl tlačit.
Po umytí nohy jemně osušte, zvlášť mezi prsty. Pokud potřebujete řešit ztvrdlou kůži, nehty nebo otlaky, je bezpečnější postup předem probrat s odborníkem. Domácí agresivní odstraňování kůže, stříhání do poraněné oblasti nebo používání neověřených přípravků může situaci zhoršit.
Kdy kontaktovat zdravotníka bez odkladu
Nečekejte na to, zda změna sama odezní, pokud objevíte novou ránu, puchýř, mokvání, výtok, rychle narůstající otok nebo nápadnou změnu barvy chodidla či prstů. Rychlou konzultaci vyžaduje také noha, která je nezvykle teplá nebo chladná, a stav, který se během krátké doby zhoršuje.
Stejně postupujte, když poranění nevypadá lépe, když se objeví výrazná bolest, ale i tehdy, když bolest necítíte a rána je přesto patrná. U osob se sníženou citlivostí není míra bolesti spolehlivým vodítkem pro závažnost změny. V případě nejistoty je rozumnější zavolat do ordinace a popsat, co jste při kontrole našli.
Jak si usnadnit pravidelnou péči
Pravidelnost bývá praktičtější než jednorázová důkladná kontrola. Pomoci může jednoduchý návyk: prohlédnout nohy po večerním mytí, před spaním nebo před obutím. Pokud hůře vidíte či máte omezenou pohyblivost, domluvte si pomoc druhého člověka. Zvolte obuv, ve které noha není stlačená, a nové boty kontrolujte i během nošení, protože tlak se nemusí projevit okamžitou bolestí.
Pro širší souvislosti, varovné příznaky a prevenci závažných komplikací navazuje náš pilířový článek Černá noha: vážné komplikace cukrovky a její prevence. Domácí kontrola však nenahrazuje pravidelné kontroly u zdravotníků, zejména pokud již máte potíže s citlivostí, prokrvením nebo hojením.
Co si zapamatovat
Snížená citlivost může znamenat, že drobný problém na noze neupoutá pozornost bolestí. Každodenní pohled na chodidla, prsty, paty a vnitřek obuvi proto může pomoci zachytit změnu včas. Jakoukoli novou ránu, změnu barvy, otok, výtok nebo rychlé zhoršení stavu řešte se zdravotníkem. Pokud si nejste jistí, zda je nález významný, nespoléhejte pouze na domácí posouzení a vyžádejte si odbornou radu.
